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上周方大夫的门诊来了这么一位患者，患者自述说自己没什么食欲，胸闷还伴有腹泻的症状，方大夫在经过细心的望闻问切后，判断患者是典型的气虚症状，给其开了药方：在四君子汤的配方中加入陈皮少许，连续煎服半月。半月之后，患者的儿子赶来报喜，说是父亲的胃口现在变得很好，吃嘛嘛香，来问有没有什么需要忌口的食物，方大夫告知只需远离寒凉食物即可。方大夫经常会接诊到类似的患者，而开具的药方也总是四君子汤，或在其基础上做增减，患者坚持服用半个月左右后，症状无不得到缓解。对于中医而言，四君子汤并不是一个陌生的药方，其可谓是“补气第一方”。四君子汤——补气第一方中医注重季节，而冬季人的食欲相对旺盛，正是一年之中最适合进补的季节。方大夫为患者开具的药方——四君子汤历史悠久，该方主要组成成分有人参、白术、炙甘草和茯苓，后世有不少补气的药方都是在它的成分基础上进行加减而成。四君子汤最重要的功效是补气，被称为“补气第一方”，其中，人参为君药，其具有健脾养胃、益气甘温的作用；白术为臣药，有健脾益气的功效；佐以炙甘草和茯苓，健脾祛湿的功效更显著，且补中有利，滋生气血。这个药方的适用范围主要是各类脾胃虚弱、气血不足引起的症状，如气短乏力、面色萎黄、食欲不振、胸闷恶心等，古有“四君补气基本方，食少无力大便溏”一说。现代人常常有气虚、脾胃虚弱等问题，坚持服用四君子汤一段时间后，身上不适的症状可以得到有效的缓解，因而人们对该药方感到惊叹，不少人也感到疑惑：为什么这个补气的方子得名“四君子汤”，它与“君子”之间有什么关联呢？为何补气的方子被冠以“君子”之称?中国协和医科大学的硕士陈玲指出，在中药里，甘草、茯苓、白术、人参是最有名的四君子，它们组合在一起变成了人们熟知的四君子汤，之所以被称为“君子”，是因为这四味中药药力平和，专门扶正。人生病的时候，应先扶正，再驱邪，此时四味药便如同君子般扶助正气，而且，这四味中药性温和，虽补气但不燥热，也如同君子不偏不倚的品行，故而将该方子称为“四君子汤”。在四君子汤的基础上，对其成分进行加减，又可生成新的药方，而功效也更多，适用于更多症状，以下几种方子是最为常见和使用的。四君子加减，一方变四方中医治病在望闻问切之后，会根据患者的具体症状开具药方，且药方并非固定不变，患者的情况不同，药方的成分时有变动，如常见的四君子汤亦是如此，在基础的四君子汤成分上加减，可得到以下4种方子：异功散：四君子汤加上陈皮，则得到“异功散”，这个药方是用于治疗脾胃气虚、且有气滞症状的患者，侧重于健脾胃，可以有效改善呕吐腹泻、食欲不振、胸闷、大便溏泄等情况。六君子汤：在人参、茯苓、白术、甘草四君子的基础上，再加上二君子：陈皮、半夏，即得到六君子汤，这个药方具有改善脾胃气虚兼痰湿症状的功效，重在益气化痰，常用于有食欲不振、大便溏泄、胸闷呕吐等不适的治疗。香砂六君子汤：六君子汤加砂仁、木香则为香砂六君子汤，该方中各成分药性温和，用于脾胃气虚、痰阻气滞症，可改善消瘦倦怠、呕吐痞闷、不思饮食等症状。保元汤：在四君子汤的基础上，佐以生姜、肉桂、黄芪，补气功效更为显著，常用于治疗元气不足，尤其是小儿元气不足诸多症状，如畏寒、倦怠、乏力等。四君子汤作为补气第一方，在日常治疗上应灵活配伍，根据患者具体的情况加减成分，才能更有效地改善患者的情况，这也是中医的精髓所在。参考资料：[1]于佩雯,祝慧芳,梁启军.四君子汤配伍清毒药治疗肺癌举隅[J].实用中西医结合临床,:-,.[2]《补气第一方：四君子汤》.健康时报网.-11-17[3]谢杰.脾胃气虚当选四君子[J].大众健康,未经作者允许授权，禁止转载

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